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广州肤康皮肤科皮肤专家解读水痘

来源:广州肤康

  【什么是水痘】

  

  水痘是由水痘-带状疮疹病毒所引起的疾病。多发生于儿童,患儿全身性分批出现的皮疹,由斑丘疹迅速发展为水疮、脓疮、较后结痂为特点,6~9岁儿童发病率较高。

  

  【水痘是怎样传播的】

  

  水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内,主要通过唾液飞沫传播,亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹大多结痂、干燥前均具有传染性。

  

  【水痘发生在哪个季节】

  

  水痘一年四季均可发病,但以冬、春季较多。

  

  【水痘有什么临床症状】

  

  水痘的潜伏期大约2-3周。开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热l-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,较后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹一丘疹-水疱-开始结痂,短者约6-8小时,皮疹发展快是本病的特征之一,水疮稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。一般l-3日内,疮疹从医院开始枯于、结痴,再经数日后,痴盖自行脱落,脱落后不留疤痕。

  

  【水痘怎样预防】

  

  1、管理传染源:水痘患者应隔离至大多疮疹干燥结痴脱落为止。学校开展晨检制度,发现有发热、出诊的学生要及时隔离治疗。

  

  2、切断传播途径:对水痘发生的学校教室要注意通风,保持空气流通,放学后可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不宜举行大型集体活动。

  

  3、保护易感人群:水痘可通过接种水痘疫苗加以预防_学校加强卫生知识宣传,教育学生养成良好的个人卫生习惯,多参加锻炼,增强体质。

  

  【水痘愈后不慎易留疤痕】

  

  水痘发生的部位较广泛,可延及头面部,且成批出现,数目较多,故有人担心会不会留下疤痕,影响美观。这种担心是不必要的。

  

  一般来说水痘按照自然病程发生、消退,即使水疱较大破溃后形成糜烂面,也会很快恢复,愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁,反复搔抓破溃后易继发细菌感染,甚至发生坏疽,愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅,未到达真皮组织,如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。

  

  可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型,应引起注意。

  

  (1)大疱型水痘 只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2~7cm大小的大疱,破溃后形成糜烂面,但恢复很快。

  

  (2)出血性水痘 水疱内容物为血性,有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。

  

  (3)新生儿水痘 通常是在生产时由母亲而感染,一般症状表现较轻,但亦可发生系统损害而致死。

  

  (4)成人水痘 症状较小儿为重。前驱期长,高热,全身症状较重,皮疹数目多,也更痒。

  

  以上几种特殊类型虽较少见,但一旦发生就应加强护理,防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题,还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症,甚至危及生命。

  

  关于水痘病人的治疗,一般抵抗力正常的孩子并不需要特别的治疗,通常都是针对水痘引起的不适作支持性疗法,例如给予退烧药帮助退烧,减轻咳嗽与流鼻涕,口服和外用药物来抑制疹子的痒感等等。

  

  郑重提醒:不可使用阿司匹林!!!

  

  有一点要特别提醒父母亲,由于有过水痘病人使用阿司匹林类的退烧药后,疑似引发死亡率甚高的“雷氏症候群”病例,在此提醒家长千万不要使用阿司匹林来帮长水痘的病童退烧,当然也不要任意使用成分不明的药物。

  

  虽然如此,许多家长宝贝孩子,深怕万一有并发症的产生,或者是想减轻孩子罹病时的不适,纷纷要求医师开“有效药”来治疗水痘。目前坊间流行的方式主要有两种,一种是抗病毒药物,另一种是注射免疫球蛋白,各有各的效果,但并不是每个孩子都适用。

  

  【治疗的事项】

  

  使用这些治疗方法,一是争取时效,较好是疹子长出来后的二十四小时内使用;二是价格昂贵,健保一般是不给付而需要自费使用(除非是新生儿或是重大疾病合并免疫能力异常的病人)。这些治疗可能会有以下的好处:减轻不舒服的程度,减少发疹的数目与时间,降低全身性蔓延与并发症的机会。其实一般的病儿并不需要这些治疗,因为水痘对抵抗力正常的孩子来说,只是一种良性的疾病,不会有明显的危险性存在。

  

  不过,若是有下列状况时,可以考虑口服抗病毒药物,连续治疗五天,应该对病情会有所帮助:(1)有慢性皮肤疾病;(2)有慢性疾病如肺疾、糖尿病等等,长水痘可能会使原病情恶化;(3)长期使用阿司匹林类药物治疗;(4)因疾病而间段性的使用类固醇;(5)年龄超过十二岁的青少年或是成人。

  

  此外,水痘的处理,如搔痒较着者可口服非那根,局部擦涂炉甘石洗剂。疮疹破裂者可涂1%龙胆紫,如有皮肤继发性细菌感染,可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。医生建议,尽量不要单独随意用药,较好到正规大型医院治疗,并遵医嘱用药,以免贻误病情。

  

  温馨提示:皮肤科作为广州肤康皮肤科建设专科,应用较新医学研究成果和先进诊疗技术,专业预防和治疗各类皮肤疾病。科室医资力量雄厚,拥有大批皮肤类疾病专业医学人才,构建了一支以着名皮肤病医生为学科带头人的高水平队伍。广州肤康皮肤科制定“大专科、小综合”的发展战略,确立“以皮肤科为龙头、建设有专科特色综合医院”的方针,关注专科、专病建设,五大特色有效促进皮肤科的全面、全项发展,成为广州地区皮肤科疾病诊疗专业典范!

  

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