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广州肤康皮肤科皮肤专家解读水痘

来源：广州肤康皮肤病医院 更新时间：2009-12-16

　　【什么是水痘】

　　水痘是由水痘-带状疮疹病毒所引起的疾病。多发生于儿童，患儿全身性分批出现的皮疹，由斑丘疹迅速发展为水疮、脓疮、较后结痂为特点，6～9岁儿童发病率较高。

　　【水痘是怎样传播的】

　　水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹大多结痂、干燥前均具有传染性。

　　【水痘发生在哪个季节】

　　水痘一年四季均可发病，但以冬、春季较多。

　　【水痘有什么临床症状】

　　水痘的潜伏期大约2-3周。开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热l-2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，较后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹一丘疹-水疱-开始结痂，短者约6-8小时，皮疹发展快是本病的特征之一，水疮稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。一般l-3日内，疮疹从医院开始枯于、结痴，再经数日后，痴盖自行脱落，脱落后不留疤痕。

　　【水痘怎样预防】

　　1、管理传染源：水痘患者应隔离至大多疮疹干燥结痴脱落为止。学校开展晨检制度，发现有发热、出诊的学生要及时隔离治疗。

　　2、切断传播途径：对水痘发生的学校教室要注意通风，保持空气流通，放学后可用0．2％过氧乙酸消毒。流行期间不宜举行大型集体活动。

　　3、保护易感人群：水痘可通过接种水痘疫苗加以预防＿学校加强卫生知识宣传，教育学生养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。

　　【水痘愈后不慎易留疤痕】

　　水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。

　　一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快恢复，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。

　　可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型，应引起注意。

　　(1)大疱型水痘　只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2～7cm大小的大疱，破溃后形成糜烂面，但恢复很快。

　　(2)出血性水痘　水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。

　　(3)新生儿水痘　通常是在生产时由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致死。

　　(4)成人水痘　症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。

　　以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题，还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。

　　关于水痘病人的治疗，一般抵抗力正常的孩子并不需要特别的治疗，通常都是针对水痘引起的不适作支持性疗法，例如给予退烧药帮助退烧，减轻咳嗽与流鼻涕，口服和外用药物来抑制疹子的痒感等等。

　　郑重提醒：不可使用阿司匹林！！！

　　有一点要特别提醒父母亲，由于有过水痘病人使用阿司匹林类的退烧药后，疑似引发死亡率甚高的“雷氏症候群”病例，在此提醒家长千万不要使用阿司匹林来帮长水痘的病童退烧，当然也不要任意使用成分不明的药物。

　　虽然如此，许多家长宝贝孩子，深怕万一有并发症的产生，或者是想减轻孩子罹病时的不适，纷纷要求医师开“有效药”来治疗水痘。目前坊间流行的方式主要有两种，一种是抗病毒药物，另一种是注射免疫球蛋白，各有各的效果，但并不是每个孩子都适用。

　　【治疗的事项】

　　使用这些治疗方法，一是争取时效，较好是疹子长出来后的二十四小时内使用；二是价格昂贵，健保一般是不给付而需要自费使用（除非是新生儿或是重大疾病合并免疫能力异常的病人）。这些治疗可能会有以下的好处：减轻不舒服的程度，减少发疹的数目与时间，降低全身性蔓延与并发症的机会。其实一般的病儿并不需要这些治疗，因为水痘对抵抗力正常的孩子来说，只是一种良性的疾病，不会有明显的危险性存在。

　　不过，若是有下列状况时，可以考虑口服抗病毒药物，连续治疗五天，应该对病情会有所帮助：（1）有慢性皮肤疾病；（2）有慢性疾病如肺疾、糖尿病等等，长水痘可能会使原病情恶化；（3）长期使用阿司匹林类药物治疗；（4）因疾病而间段性的使用类固醇；（5）年龄超过十二岁的青少年或是成人。

　　此外，水痘的处理，如搔痒较着者可口服非那根，局部擦涂炉甘石洗剂。疮疹破裂者可涂1％龙胆紫，如有皮肤继发性细菌感染，可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。医生建议，尽量不要单独随意用药，较好到正规大型医院治疗，并遵医嘱用药，以免贻误病情。

　　温馨提示：皮肤科作为广州肤康皮肤科建设专科，应用较新医学研究成果和先进诊疗技术，专业预防和治疗各类皮肤疾病。科室医资力量雄厚，拥有大批皮肤类疾病专业医学人才，构建了一支以着名皮肤病医生为学科带头人的高水平队伍。广州肤康皮肤科制定“大专科、小综合”的发展战略，确立“以皮肤科为龙头、建设有专科特色综合医院”的方针，关注专科、专病建设，五大特色有效促进皮肤科的全面、全项发展，成为广州地区皮肤科疾病诊疗专业典范！

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